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抗菌药物的疗程问题

抗菌药物的的疗程问题是一个非常复杂的问题,几乎每个人都有自己的看法。

一般原则:体温正常、症状消失后3-4天停用。正常宿主大多数细菌感染疗程一般1-2周。

延长治疗:下列情形时需要延长疗程,如免疫功能低下(糖尿病、系统性红斑狼疮、酒精性肝病、粒缺)患者的感染、重度感染、慢性感染(如感染性心内膜炎、骨髓炎等)、某些细胞内病原体感染和特殊病原体。

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有些疾病需要延长疗程:1、性病淋巴肉芽肿,晚期梅毒,幽门螺杆菌胃炎,通常需要3周;2、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎,急性骨髓炎,慢性肾盂肾炎,脑脓肿,亚急性感染性心内膜炎(草绿色链球菌),通常需要4周;3、急性细菌性心内膜炎(金黄色葡萄球菌、肠球菌),慢性骨髓炎(需外科干预),常常需要6周;4、慢性前列腺炎、肺脓肿,常常需要3个月;5、肺结核,肺外结核,放线菌病,假体相关感染(应在诊断明确后尽快去除材料),往往需要6个月;7、惠普尔病,往往需要12月;8、瘤型麻风,巴通体感染,HIV,往往需要超过12个月的疗程。

动态监测:白细胞计数、CRP和PCT 三项指标,有利于鉴别感染性和非感染性疾病,并有助于判断感染的轻重。但PCT的动态监测,则有利于确定治疗疗程和停药时机。

注意事项:1、抗生素见效时间与疾病性质、严重程度、患者免疫力、开始用药时间等有关。一般来说,需要3-4天才见效。需要仔细观察,耐心等待;2、疗程过短 那些需要延长疗程的情况,不应过早停药,,否则延误病情,并造成不必要的损失;3、疗程过长 当停不停,不仅造成资源的浪费,还增加不良反应风险、药物相互作用、二重感染、耐药等不良后果。

 

总之,抗菌药物的疗程问题非常复杂,众说纷纭,莫衷一是。但一切都应以临床为判断的根本标准,一切都在医者的掌握之中,“此心不动,随机而行”,抱准一切为病人的健康服务理念,就一定会找到一个最合适的治疗方案和疗程。

关于作者: 小司机

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